Svar:
Obsessive og kompulsive symptomer (OC) optræder hyppigt ved patienter i clozapinbehandling og er forbundet med dårligere livskvalitet. OC kan både ses som symptomer ved skizofreni, og i svær grad taler man om en skizo-obsessiv subtype, men OC symptomer er også rapporteret som bivirkninger ved flere antipsykotika, bl.a. olanzapin og quetiapin.
Clozapin inducererede OC symptomer er typisk dosisafhængig, hvorfor noget af behandlingsprincippet er at sikre sig, at der behandles med lavest effektive dosis, da det ofte kan mindske OC symptomerne betragteligt. SSRI behandling og kognitiv terapi kan også være effektiv.
Hvis ovenstående ikke er tilstrækkelig, kan man overveje at anvende et clozapin-besparende antipsykotikum som vil kunne facilitere dosisreduktion i clozapin. Mest oplagte valg til dette er amisulprid og aripiprazol.
Det er meget klassisk at det er patienter som responderer på clozapin, der får disse OC symptomer.
Obsessive og kompulsive symptomer er ikke en kontraindikation for opstart af clozapin, da man ikke sjældent også kan se en bedring af OC symptomer i forbindelse med clozapinbehandling. Grundet det faktum at OC symptomer både kan skyldes skizofrenilidelsen selv, suboptimalbehandling af psykose og bivirkning til clozapin er det vigtigt at være opmærksom på disse symptomer.
Denne side er senest opdateret d. 28. februar 2024.
Klik her for at vende tilbage til case-oversigten.
Relevant literatur
1. Grover S, Hazari N, Chakrabarti S, Avasthi A: "Relationship of obsessive compulsive symptoms/disorder with clozapine: A retrospective study from a multispeciality tertiary care centre", Asian J Psychiatr 2015, 15:56-61.
2. Kim DD, Barr AM, White RF, Honer WG, Procyshyn RM: "Clozapine-induced obsessive-compulsive symptoms: mechanisms and treatment", J Psychiatry Neurosci 2019, 44(1):71-72.
3. Morgenroth CL, Kleymann P, Ripke S, Awasthi S, Wagner E, Oviedo-Salcedo T, Okhuijsen-Pfeifer C, Luykx JJ, van der Horst MZ, Hasan A et al: "Polygenetic risk scores and phenotypic constellations of obsessive-compulsive disorder in clozapine-treated schizophrenia", Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2024, 274(1):181-193.