Baggrund
Patienter med svær psykisk sygdom er i risiko for ~15-20 år tidligere død end den generelle befolkning, hvilket hovedsageligt skyldes hjerte-kar-sygdomme. Psykisk sygdom og genetik er kendte risikofaktorer for udvikling af hjerte-kar-sygdomme. Psykisk sygdom (eks. selvmordsrisiko) og adskillige miljøfaktorer, såsom antipsykotisk medicin, livsstil, herunder fysisk inaktivitet, gør risikoen for hjerte-kar-sygdomme større. Fysisk kondition kan bidrage til at forudsige risikoen for udviklingen af hjerte-kar-sygdomme og død i almenbefolkningen, men kondition måles eller overvejes sjældent i psykiatrisk behandling. Derfor er det uvist i hvilket omfang dårlig kondition bidrager til den høje forekomst af hjerte-kar-sygdomme og den tidligere død hos patienter med svær psykisk sygdom.
Formål
Dette projekt har til formål at undersøge om det er muligt, validt og klinisk relevant systematisk at måle kondition hos patienter med svær psykisk sygdom.
Metode, design og undersøgelsesprocedurer
Forskningsprojektet består tre dele; 1) Et systematisk review og meta-analyse som vil være baseret på studier der har målt kondition og andre differentieringer af kondition (såsom fysisk kapacitet), for at afdække hidtil målte konditionsniveau og testmetoder der er blevet anvendt i studier af personer med svære psykiske sygdomme, 2) et klinisk tværsnitsstudie , og 3) et associationsstudie med brug af data fra to igangværende randomiserede lodtrækningsstudier, Projekt Vega og Meta Care-klinikken, hvor sammenhæng mellem kondition og andre parametere såsom livskvalitet, personlig recovery, kognition, m.m. vil undersøges.
Det kliniske tværsnitstudie inkluderer personer mellem 18-45 år som har en svær psykisk sygdom (skizofreni, skizotopi, eller andre lidelser indenfor skizofrenispektret, samt svær depression og bipolar affektiv lidelse) og er i behandling med antipsykotisk medicin. Man kan også deltage som kontrolperson, hvis ikke man har en psykisk lidelse og ingen af ens førstegenerationspårørende heller ikke har en psykisk lidelse. Som kontrolperson vil man blive matchet med inkluderede personer med svær psykisk sygdom ud fra BMI, alder og køn.
Deltagelse går ud på at man på Psykiatrisk Center Glostrup vil gennemgå en besøgsdag på cirka tre timers varighed, hvor man indledningsvis vil få lavet nogle fysiske målinger, hvorefter der vil laves undersøgelser angående psykopatologi og kognition. Man vil også besvare nogle spørgeskemaer angåenge fysisk aktivitetsniveau, egen vurdering af kondition, samt livskvalitet. Herefter vil essensen af besøget begynde, hvor man vil udføre en mild-moderat konditest af 8 minutters varighed på ergometercykel, som ikke vil opleves som udmattende eller anstrengende. Det er denne test som forsøget har til formål at validere. Det gør vi ved, at man efterfølgende gennemføre konditest af højeste kvalitet, hvor man vil opleve at blive fysisk presset, samtidigt med at vi måler hvor meget ilt man kan optage undervejs i testen. Testen tager 8-12 minutter og vil starte meget let, hvorefter den gradvist bliver hårdere. Slutteligt vil man få påsat en fysisk aktivitetssensor som man vil have på de efterfølgende 12-14 dage. Alt i alt, så vil man som deltager få en dybdegående indsigt i sin egen krops sundhed og kapacitet, da de hver i sær og i sin helhed kan give et indblik i risiko for hjerte-kar-sygdomme. Samtidigt tilbydes man at snakke om målingerne der foretages med henblik på at kunne relatere det til egne kost- og motionsvaner, hvis man er interesseret i det.
Forsøgspersoner
Alt i alt forsøger Heart in Mind at inkludere 50 personer med svær psykisk lidelse og 25 personer uden psykisk lidelse.
Inklusionskriterier
18-45 år
Svær psykisk lidelse
- F2.X (skizofrenispektrumlidelse)
- F31 (bipolar affektiv lidelse)
- F32 (svær depression)
I behandling med fast daglig dosis af antipsykotisk medicin (>1 måned)
I stand til af underskrive informeret samtykkeerklæring
Eksklusionskriterier
Akut øget selvmordsrisiko
Ustabil psykisk lidelse
Klinisk eller laboratorieevidens for en ubehandlet sygdom
Perspektivering
Validering af en simpel konditionstest vil gøre det muligt at identificere og monitorere patienter med dårlig kondition og øget risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme. Dette projekt og klinisk implementering vil ikke alene evaluere hvorvidt lav kondition kan være en forklarende faktor for øget risiko for udvikling af hjerte-kar-sygdomme hos patienter med svær psykisk sygdom, men potentielt også fremme bevarelsen af det fysiske helbred og forhindre tidligere død hos patienter med svær psykisk sygdom.
Kontakt
Victor Sørensen
ph.d.-studerende, cand.scient humanfysiologi
Mail: victor.soerensen@regionh.dk
Økonomiske forhold
Heart in Mind er økonomisk understøttet af:
Simon Fougner Hartmanns Familiefond med 556.065 dkk (journalnummer: 2023-0065) til indkøb af iltoptagelsesudstyr og fysisk aktivitetssensorer (fondsstøtte indhentet af Victor Sørensen).
Forankring
Forsøget forgår på Psykiatrisk Center Glostrup og udføres under CARMEN, men også Center for Neuropsykiatrisk Skizofreniforskning (CNSR).
Forsøget er et ph.d.-projekt og udføres af Victor Sørensen.
Hovedvejleder: professor og psykiater, Bjørn H. Ebdrup (CNSR)
Primær medvejleder: professor og psykolog, Julie Midtgaard (CARMEN)
Medvejledere: professor og humanfysiolog, Nikolaj B. Nordsborg (Institut for Idræt og Ernæring, Københavns Universitet) og professor og psykiater Margaret Hahn (Complex Care and Recovery, Schizophrenia Division, Center for Addiction and Mental Health, Toronto, Canada).