Svar:

Olanzapin nedbrydes i leveren til inaktive metabolitter, så nedsat nyrefunktion vil ikke påvirke plasmakoncentrationen af olanzapin i større grad. Nogle af metabolitterne skal formentlig udskilles i nyrerne, men da de bliver anset for at være inaktive, vil de formentlig heller ikke påvirke patienten i nævneværdig grad. Når det så er sagt, så kan der ske mindre ændringer, og man bør derfor vurdere, om pt. skulle få forværring i sine bivirkninger. Hvis dette er tilfældet, bør man selvfølgelig forsøge forsigtig dosisreduktion såfremt patientens tilstand tillader det, og ved opstart af ny behandling bør man overveje at starte med en lavere dosis.

Når det kommer til nedsat nyrefunktion, er der en række antipsykotika, der er særligt vigtige at huske på; nemlig de antipsykotika, der i betydelig grad bliver udskilt uomdannet gennem nyrerne samt antipsykotika der bliver omdannet til aktive metabolitter, som udskilles uomdannet gennem nyrerne. I den første kategori har vi amisulprid og paliperidon, og i den anden kategori har vi risperidon, der bliver omdannet til paliperidon. Ved fald i nyrefunktionen er det vigtigt at huske på dosisreduktion for alle disse tre antipsykotika.

Klik her for at vende tilbage til case-oversigten.

​

Denne version er redigeret d. 27. feb. 2024

Relevant litteratur

​1.  Hiemke C, Bergemann N, Clement HW, Conca A, Deckert J, Domschke K, Eckermann G, Egberts K, Gerlach M, Greiner C et al: "Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology: Update 2017", Pharmacopsychiatry 2018, 51(1-02):9-62.​​