Konklusionerne stammer fra en artikel publiceret i Lancet Psychiatry.
Ifølge førsteforfatteren Cagatay Ermis, fra Sahlgrenska University Hospital, Göteborg, Sverige, er langtidsbehandling med antidepressiv medicin ved bipolar depression fortsat kontroversiel.
"Der er behov for robust evidens for at afdække den bedste behandling […] til at forebygge depressive episoder og indlæggelser ved bipolar lidelse", skriver forfatteren.
I studiet anvendte forskerne landsdækkende registre i Sverige til at identificere patienter med diagnosen bipolar lidelse mellem 2006 og 2021.
Der blev identificeret i alt 105.495 personer. De var i gennemsnit 44 år gamle, og 62% var kvinder.
Lamotrigin var den mest anvendte monoterapi (25%), efterfulgt af lithium (19%) og sertralin (16%).
Over halvdelen af personerne (68%) havde perioder uden brug af hverken stemningsstabiliserende præparater, antipsykotika eller antidepressiva.
Patienterne blev i gennemsnit fulgt i ni år. I opfølgningsperioden havde 15% af dem mindst en indlæggelseskrævende depression, mens 8% havde en indlæggelseskrævende mani.
I forhold til ingen behandling blev antidepressiva associeret med øget risiko for indlæggelseskrævende depression (adjusted hazard ratio, aHR: 1,25, 95% CI 1,16-1,34). Det samme skete med behandling med antipsykotika alene (aHR: 1,39), antidepressiva i kombination med antipsykotika (aHR: 1,28) og antipsykotika i kombination med stemningsstabiliserende medicin (aHR: 1,13).
Stemningsstabiliserende medicin alene blev associeret med en lavere risiko for indlæggelseskrævende depression (aHR: 0,89).
Vedrørende specifikke monoterapier blev kun lithium associeret med en lavere risiko for indlæggelseskrævende depression (aHR: 0,75). En række antidepressiva og en række antipsykotika blev associeret med øget risiko for indlæggelseskrævende depression.
Behandlingen med antidepressiva alene blev associeret med øget risiko for indlæggelseskrævende mani.
Forfatterne konkluderer, at lithium var den eneste monoterapi, der reducerede risikoen for indlæggelse i forhold til ingen behandling. Derudover blev lithium associeret med "en mere end 30% lavere risiko i forhold til alle antidepressiva, alle antipsykotika (herunder quetiapin) og lamotrigin".