Konklusionerne er fra en artikel publiceret i Acta Psychiatrica Scandinavica.
Ifølge førsteforfatteren Jonne Lintunen, fra University of Eastern Finland i Kuopio, kan man behandle bipolar lidelse med både stemningsstabiliserende præparater (såsom lithium, lamotrigin, valproat og carbamazepin) og antipsykotika (såsom risperidon, olanzapin, quetiapin og aripiprazol).
I studiet undersøgte forskerne associationerne mellem lave, vanlige og høje doser af præparaterne og risikoen for forværring af den bipolare lidelse (defineret som indlæggelseskrævende tilbagefald) og for somatiske problemer (defineret som indlæggelse på somatisk afdeling).
Definitionen af lav, vanlig og høj dosis er baseret på WHO's definerede døgndosis (DDD). For eksempel er vanlig dosis for lamotrigin 180-220 mg dagligt; for olanzapin 9-11 mg; for quetiapin 360-440 mg; og for aripiprazol 13,5-16,5 mg.
Ved hjælp af landsdækkende registre identificerede forskerne 60.045 personer mellem 15 og 65 år med bipolar lidelse i perioden 1996-2018.
Deltagerne var i gennemsnit 42 år gamle, og 56% var kvinder. De blev fulgt i gennemsnit i 8,3 år.
Blandt de stemningsstabiliserende præparater blev lithium i vanlige doser associeret med den laveste risiko for tilbagefald (adjusted hazard ratio, aHR: 0,61; 95% CI 0,56-0,65). Generelt blev de stemningsstabiliserende præparater i lave og vanlige doser associeret med lavere risiko for forværring.
Blandt antipsykotika blev aripiprazol i vanlige doser associeret med den laveste risiko for tilbagefald (aHR 0,68; 95% CI 0,57-0,82). Olanzapin og aripiprazol blev associeret med lavere risiko for tilbagefald i lave og vanlige doser, som også risperidon i lav dosering (< 4,5 mg dagligt).
Quetiapin, uanset dosering, blev ikke associeret med en mindre risiko for tilbagefald.
Bortset fra lithium, blev alle præparater i høje doseringer associeret med øget risiko for indlæggelseskrævende somatiske problemstillinger. Quetiapin, olanzapin og risperidon blev uanset dosis associeret med øget risiko for somatisk indlæggelse. Lithium i vanlige og lave doser blev associeret med en lavere risiko for somatisk indlæggelse.
Forfatterne konkluderer, at højere doser af antipsykotika og stemningsstabiliserende medicin ikke er associeret med bedre effekt af behandling. Derudover konkluderer de, at resultaterne vedrørende lithium stemmer med tidligere evidens: "det var den mest effektive behandling, og bør anvendes oftere".
De observerer desuden, at der er tiltagende evidens for, at quetiapin er associeret med lav effektivitet. "Den udbredte anvendelse af quetiapin bør revideres", skriver de.