​Konklusionerne stammer fra en artikel publiceret i JAMA Psychiatry.

Ifølge førsteforfatteren Roger McIntyre, fra University of Toronto, Canada, opnår de fleste voksne med moderat til svær depression ikke remission med konventionel antidepressiv behandling.

"Det er fortsat uklart, om […] de godkendte atypiske antipsykotika mod depression adskiller sig i samlet effekt og acceptabilitet – et spørgsmål med stor betydning for samlet beslutningstagning", skriver han. "Der er eksempelvis veldokumenterede forskelle i tolerabilitet mellem præparaterne, herunder risiko for vægtøgning og ekstrapyramidale bivirkninger, som kan føre til behandlingsophør".

I studiet identificerede forskerne 22 randomiserede, placebokontrollerede og dobbeltblindede undersøgelser der vurderede effekten af fem atypiske antipsykotika: aripiprazol, brexpiprazol, cariprazin, lumateperon og quetiapin. Undersøgelserne omfattede i alt 10.962 deltagere. ​

De to primære effektmål var effektivitet, målt som 50% reduktion af sværhedsgraden af symptomerne, og acceptabilitet, målt ved risiko for ophør af behandling uanset årsag.

Lumateperon havde den højeste effektivitet, med en risk ratio på 1,72 i forhold til placebo, efterfuldt af aripiprazol (risk ratio = 1,53), brexpiprazol (risk ratio = 1,38), cariprazin (risk ratio = 1,20) og quetiapin (risk ratio = 1,15).

Aripiprazol havde den højeste acceptabilitet med en risk ratio på 1,16, efterfuldt af cariprazin (risk ratio = 1,44), brexpiprazol (risk ratio = 1,47), quetiapin (risk ratio = 1,56) og lumateperon (risk ratio = 2,30).

I forhold til dosering var lumateperon 42 mg dagligt den mest effektive (risk ratio = 1,73), efterfulgt af aripiprazol 11 mg (risk ratio = 1,67) og aripiprazol 3 mg (risk ratio = 1,49). Lumateperon 42 mg havde dog den laveste acceptabilitet (risk ratio = 2,35), efterfulgt af quetiapin 300 mg (risk ratio = 1,80) og brexpiprazol 2 mg (risk ratio = 1,63).​​​

"Der er forskelle på atypiske antipsykotika anvendt som tillægsbehandling ved depression med hensyn til samlet effekt og acceptabilitet, og disse bør vurderes samtidig", konkluderer forfatterne.