Konklusionen stammer fra en artikel publiceret i Lancet Psychiatry.

Ifølge førsteforfatteren Heidi Taipale, fra University of Eastern Finland i Kuopio, Finland, kender man ikke den bedste farmakologiske strategi til at forebygge tilbagefald hos patienter, som lige har fået det første indlæggelseskrævende tilbagefald.

I studiet indsamlede forskerne data fra patienter i Finland, som havde været indlagt på grund af nylig diagnosticeret skizofreni og som havde haft et indlæggelseskrævende tilbagefald indenfor de efterfølgende fem år. Alle personer med et tilbagefald i perioden mellem 1996 og 2014 blev inkluderet.

Der blev inkluderet i alt 3.000 patienter. De var i gennemsnit 30 år gamle, og cirka en tredjedel af dem (36%) var kvinder. De fleste (72%) oplevede et nyt indlæggelseskrævende recidiv indenfor to år efter det første recidiv.

Forskerne vurderede fem mulige behandlingsstrategier: antipsykotisk monoterapi uden clozapin, antipsykotisk polyfarmaci uden clozapin, clozapin, parenteral depotbehandling og ingen antipsykotisk behandling.

Før det første recidiv var de fleste patienter enten uden antipsykotisk behandling (46%) eller i antipsykotisk monoterapi uden clozapin (32%).

I forhold til at fortsætte med uændret behandlingsstrategi, fra før det første tilbagefald, blev skift til clozapin associeret med den største reduktion i risikoen for et andet tilbagefald. For eksempel var risikoreduktionen fra antipsykotisk monoterapi uden clozapin til clozapin 34% (adjusted hazard ratio 0,66, 95% IC 0,49-0,89); fra polyfarmaci uden clozapin til clozapin var risikoreduktionen 70%; og fra ingen antipsykotisk behandling til clozapin var risikoreduktionen 48%.

Skift fra antipsykotisk monoterapi uden clozapin til et andet antipsykotikum i monoterapi uden clozapin var lige så effektivt som at stoppe med den antipsykotiske behandling.

"Resultaterne udfordrer de kliniske retningslinjer, som først anbefaler clozapin efter mindst to forskellige antipsykotika", konkluderer forskerne.