Konklusionerne stammer fra en artikel publiceret i Lancet Psychiatry.
Ifølge førsteforfatteren Heidi Taipale, fra University of Eastern Finland i Kuopio, oplever kun 40% af patienterne med behandlingsresistent skizofreni tilstrækkelig respons på det antipsykotiske præparat clozapin.
"Flere augmentationsstrategier, herunder anvendelse af antidepressiva, har været undersøgt for at øge clozapins effektivitet", skriver forfatteren. Hun påpeger dog, at evidensgrundlaget er lille og af ringe kvalitet.
I nuværende studie gennemførte forskerne en metaanalyse af data fra landsdækkende kohorter fra Finland og Sverige. Derudover lavede de en within-subject undersøgelse for at minimere risikoen for selection bias.
I alt analyserede forskerne data fra 23.306 personer med skizofreni, som var i behandling med clozapin fra 1996 til 2023.
Deltagerne var i starten af opfølgningsperioden i gennemsnit 41 år gamle, og cirka 40% var kvinder. Deltagerne blev fulgt i 12 år i gennemsnit.
Cirka 50% af deltagerne var også i behandling med et antidepressivum, herunder
sertralin, citalopram, escitalopram, fluoxetin, paroxetin, duloxetin, venlafaxin, amitriptylin, bupropion, clomipramin, mirtazapin eller mianserin. Dosering blev inddelt i lavdosis, standard dosis, middelhøj dosis og høj dosis.
De deltagere, der fik standard dosering af sertralin (30-54 mg dagligt), escitalopram (6-10 mg dagligt) og duloxetin (18-32 mg dagligt) havde de laveste risici for indlæggelseskrævende tilbagefald, med en risikoreduktion på omkring 40-50% med adjusted hazard ratio (aHR) på 0,49 (sertralin), 0,57 (escitalopram) og 0,59 (duloxetin).
Alle antidepressiva, som ikke var serotoningenoptagshæmmere (SSRI) eller serotonin-noradrenalingenoptagshæmmere (SNRI), blev associeret med øget risiko for tilbagefald.
Ingen af de undersøgte antidepressiva i lav- eller standarddoseringer blev associeret med øget risiko for somatisk indlæggelse, mens høje doseringer blev associeret med en øget risiko.
"Augmentation med SSRI og SNRI i standard dosering […] er associeret med væsentligt reduceret risiko for recidiv, i modsætning til andre antidepressiva", konkluderer forskerne.