Konklusionen
stammer fra en artikel publiceret i British Journal of
Psychiatry.
Ifølge førsteforfatteren Cynthia Calkin, fra Dalhousie University, i Halifax,
Canada, og kollegaer har bipolare patienter en tre gange større risiko for
diabetes end baggrundsbefolkningen. ”Men ingen studier har undersøgt
associationen mellem diabetes og respons til behandling af bipolar lidelse”,
skriver hun.
I denne undersøgelse rekrutterede forfatterne 121 patienter
med bipolar lidelse. De identificerede patienternes sygdomsforløb ved hjælp af
National Institute of Mental Health Life Chart Method, der retrospektivt
identificerer den kliniske udvikling og tidligere behandlingstiltag.
Alle
patienter fik også målt deres insulin- og fastende glukosekoncentration.
Endvidere undersøgte forskerne patienternes specifikke behandlingsrespons til
lithium ved hjælp af Retrospective Criteria of Long-term Treatment Response
in Bipolar Disorder (Alda) skalaen. Insulinresistens blev beregnet ud fra
insulin- og sukkerværdierne.
Forskerne fandt, at mere end halvdelen af
patienterne enten havde insulinresistens (32%) eller diabetes type 2 (22%,
hvoraf næsten 40% af disse ikke var klar over, at de havde diabetes).
Halvdelen af patienterne med diabetes og insulinresistens (50%
henholdsvis 49%) havde en bipolar lidelse med kronisk forløb (det vil sige, et
sværere forløb, modsat et episodisk forløb). Dette svarer til en signifikant
højere risiko end hos dem, der ikke havde metaboliske forstyrrelser (27%; odds
ratio: 3,07).
Patienterne med diabetes og insulinresistens havde også en
markant højere risiko for at være behandlingsresistente over for lithium end
dem, der ikke havde disse metaboliske problemer (37%, 37% hhv. 3%; odds ratio:
8,40).
En mulig forklaring er, ifølge forfatterne, at en kronisk perifært
øget insulinkoncentration nedregulerer insulinreceptorer i
blod-hjerne-barrieren, og at dette kan reducere insulinmængden i hjernen –
hvilket kan medvirke til en kronisk inflammatorisk virkning og i sidste ende
sygdomsprogression.
Forfatterne konkluderer, at diabetes og
insulinresistens tit forekommer hos bipolare patienter og er associeret med
dårligere kliniske forløb. De vurderer endvidere, at det er potentielt
modificerbare risikofaktorer – men at dette bør bekræftes ved yderligere
forskning.