Konklusionerne
er fra en artikel publiceret i Journal of Clinical
Psychiatry.
Ifølge førsteforfatteren Gagan Fervaha, fra Centre for
Addiction and Mental Health, i Toronto, Canada, anvender man i stigende grad
patienternes selvrapportering om symptomer som vigtigt klinisk
effektmål.
En af de mest anvendte skalaer til vurdering af
sygdomssværhedsgrad er Clinical Global Impression-Severity of Illness
(CGI-S)-skala. Både patienter og klinikere kan anvende denne skala.
For
at undersøge forskelle i patienternes og klinikernes vurderinger på CGI-S,
analyserede forfatterne data fra en stor klinisk undersøgelse, hvis resultater
allerede er publiceret – Clinical Antipsychotic Trials of Intervention
Effectiveness (CATIE).
Forskerne analyserede data fra 1.010
patienter, som havde fået foretaget både patientens og klinikerens CGI-S. I
begge udgaver er CGI-S baseret på en skala fra 1 (”normal, slet ikke syg”) til 7
(”meget svært syg”).
Forskerne medtog endvidere en række andre
vurderinger, blandt andet Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS),
Calgary Depression Scale for Schizophrenia, Quality of Life Scale.
Kognition, insight (indsigt i egen sygdom) samt bivirkninger blev
også vurderet.
Der var en signifikant, men dog noget begrænset,
overensstemmelse mellem de to vurderinger – altså patienternes og klinikernes
CGI-S.
Ifølge forfatterne, peger dette fund på, at de to vurderinger
ikke kan erstatte hinanden.
Cirka en tredjedel af patienterne vurderede
deres sygdomssværhedsgrad med mere end et points forskel i forhold til
klinikerne. Disse patienter havde også dårligere klinisk insight end de
øvrige patienter.
Forskerne fandt også, at de patienter, der havde bedre
klinisk insight vurderede deres sygdom som sværere end dem, der havde
ringere klinisk insight.
Men selv blandt de patienter, der havde
god klinisk insight fandt forskerne, at de overordnede resultater var
signifikante – det vil sige, at der fortsat var forskel på patienternes og
klinikernes vurderinger.
Klinikernes vurderinger var især påvirket af
positive psykotiske symptomer, mens de depressive symptomer var den stærkeste
prædiktor for CGI-S vurderinger hos patienterne. Negative symptomer og
funktionsniveauet var også vigtige i klinikernes vurderinger (men ikke i
patienternes).
”Dette er vigtigt for behandlingen af negative symptomer”,
skriver forfatterne. Ifølge dem, er det muligt, at patienterne ikke genkender
eller ikke søger behandling for disse symptomer.