Konklusionen
er fra en multicenter, placebokontrolleret og dobbeltblindet klinisk
undersøgelse publiceret i Journal of the American Academy of Child &
Adolescent Psychiatry.
Ifølge førsteforfatteren Kenneth Gadow, fra
Stony Brook University, Stony Brook, i New York, har mange børn med forstyrrelse
af aktivitet og opmærksomhed (ADHD) også andre komorbiditeter, såsom
oppositionel adfærdsforstyrrelse samt i nogle tilfælde også svær
aggressivitet.
Han forklarer, at i disse tilfælde kan behandlingen være
udfordrende. ”En almindelig strategi for børn, der responderer utilstrækkeligt
på psykostimulerende medicin, er at tillægge et nyt præparat, som risperidon”,
skriver han.
Man der er meget lidt forskning i dette emne.
For at
undersøge effektiviteten af, at kombinere risperidon med en optimeret behandling
med forældreundervisning samt psykostimulerende medicin, rekrutterede forskerne
168 børn, der havde svære komorbide adfærdsforstyrrelser (især aggressivitet,
ADHD og oppositionel adfærdsforstyrrelse).
Initialt fik alle børnene tre
ugers åben behandling i form af forældre undervisning samt psykostimulerende
medicin.
De blev derefter randomiseret til enten risperidon eller placebo
– og samtidig fortsatte hele den initiale behandling.
Efter seks uger
kunne forskerne dokumentere en signifikant bedring på en række effektmål. Der
var en klar reduktion i symptomerne på oppositionel adfærdsforstyrrelse hos børn
i risperidongruppen – ifølge forældrenes vurdering - i forhold til symptomerne
hos børn i placebogruppen. Der var også en signifikant reduktion i
aggressivitet.
Forældrenes vurdering pegede ikke på reduktion i
ADHD-symptomerne, men lærernes vurdering viste en klar bedring (effect
size: 0,61).
Færre børn i risperidongruppen havde – i forbindelse med
oppositionel adfærdsforstyrrelse – funktionshindrende symptomer (16% v. 40%;
vurderet af forældrene).
Forfatterne konkluderer, at ”augmentation med
risperidon [...hos disse børn] kan føre til øget terapeutisk gevinst i nogle
tilfælde, med en tilsyneladende beskeden øgning i risikoen for
bivirkninger”.