Konklusionerne
stammer fra en metaanalyse publiceret i Journal of Clinical
Psychiatry.
Sidsteforfatteren Rocío Martín-Santos, fra University of
Barcelona, i Spanien, og kollegaer identificerede 7 randomiserede,
dobbeltblindede og placebokontrollerede undersøgelser, der vurderede den
forebyggende effekt af en SSRI hos patienter, der skulle starte antiretroviral
behandling mod kronisk hepatitis C.
Undersøgelserne inkluderede i alt
591 patienter og omfattede citalopram, escitalopram og
paroxetin.
Generelt reducerede SSRIerne incidensen af depression –
defineret med DSM-IV kriterier – under den antivirale behandling (odds
ratio: 0,53; 95% CI: 0,33-0,94).
Forfatterne påpeger, at
interventionen har en moderat betydning, idet number needed to treat
(NNT) var 12. ”Dette NNT tyder på, at interventionen har en meningsfuld effekt
(…) idet det er mindre end NNT for statiner for reduktion af kardiovaskulære
komplikationer”, skriver de.
SSRIerne reducerede også de depressive
symptomer, målt ved hjælp af Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS),
efter 24 ugers behandling (mean difference: -2,18). Der var dog ingen
effekt efter kun 12 uger.
Metaanalyser for de enkelte præparater viste
dog ingen signifikante forskelle på incidensen af depression. Mulige årsager til
det er, ifølge forfatterne, det lille antal deltagere i nogle af studierne, samt
at patienter med høj risiko for depression – fx dem, der tidligere har haft
depressioner – blev ekskluderet fra studierne. ”Disse patienter […har] en fire
gange større risiko for depression under den antivirale behandling i forhold til
dem uden tidligere depression”, skriver de.
Den forebyggende behandling
var sikker. Den påvirkede ikke den antivirale behandling; svimmelhed var den
vigtigste bivirkning.
Forfatterne konkluderer, at resultaterne
understøtter profylaktisk behandling med SSRI hos patienter, der påbegynder
behandling af kronisk hepatitis C. De tilføjer, at det især er risikopatienter –
såsom dem, med tidligere depressioner eller subklinisk depression – der vil
kunne profitere af interventionen.