-
Vi er sat i verden for at indsamle og skabe viden om retspsykiatri – uanset om
plejen, behandlingen og rehabiliteringen foregår på de specialiserede afsnit
eller i almenpsykiatrien, indleder Jette Møllerhøj, leder af Kompetencecenter
for Retspsykiatri.
Hører de overhovedet til hos os?
Undersøgelsen er netop blevet
publiceret i tidsskriftet Perspectives in Psychiatric Care. Den peger på
en række udfordringer for personalet. Eksempelvis de fysiske rammer.
- I dag er den psykiatriske pleje og behandling skruet sådan sammen, at
rigtig meget skal klares ambulant eller alternativt med korte indlæggelser. Men
når det gælder retslige patienter, kan det være nødvendigt, at de er indlagt
længere perioder. Det er de fysiske rammer ikke gearet til. Der mangler tilbud
om ergoterapi, fysioterapi, færdighedstræning osv. Det betyder, at personalet
oplever, at de ikke kan varetage plejeopgaven optimalt. I mange tilfælde oplever
de, at indlæggelsen fører til et reelt funktionstab for patienten. Derfor giver
mange udtryk for, at de retspsykiatriske patienter bare bliver parkeret på
afsnittet, forklarer en anden af undersøgelsens bagkvinder, klinikchef på
Psykiatrisk Center Glostrup Mette Brandt-Christensen.
- Og når der i forvejen er rift om sengepladserne, så kan der let opstå en
opfattelse af, at de retslige patienter bare fylder op på afsnittet. At de i
virkeligheden hører til et helt andet sted i systemet, supplerer Liv Os Stølan,
specialkonsulent i Kompetencecenter for Retspsykiatri.
Manglende viden om opgaven
Dermed peger Liv Os Stølan direkte på en
af de andre udfordringer for personalet i almenpsykiatrien: Personalet oplever,
at de mangler konkret viden om de forskellige retslige foranstaltninger.
- Når der opstår tvivl om den plads, den retslige patient optager, kan det
også skyldes manglende kendskab til de bagvedliggende visitationskriterier og
princippet om, at patienter med mindre kompleksitet kan og skal behandles i
almenpsykiatrien. Dermed hører de retslige patienter med i kerneopgaven. Også i
almenpsykiatrien, siger Jette Møllerhøj.
- De retslige patienter er meget langt fra at udgøre én homogen gruppe. Men
de har én vigtigt fællesnævner: At de har mange karakteristika, som tilsiger
stigmatisering. Alene derfor er det vigtigt med øget viden på området og øget
ledelsesmæssig fokus, understreger Liv Os Stølan.
Både plejer og vogter
I alt ridser undersøgelsen fem hovedtemaer
op. Ud over de nævnte oplever personalet problemer med flaskehalse og
videndeling. Mange patienter befinder sig i en venteposition, fx på et
specialiseret tilbud, på bolig eller på deres retssag. Det medvirker til, at
deres forløb bliver endnu længere og øger både deres og personalets
frustrationer.
Desuden oplever personalet, at der kan være øgede problemer med indsmugling
af stoffer knyttet til de retspsykiatriske patienter. Det øger risiko for
konflikter og aggressiv adfærd, ligesom nogle patienters afvigende, antisociale
adfærd kan være vanskelig at håndtere på et afsnit, hvor der samtidig er
almenpsykiatriske patienter med helt andre problemstillinger.
Det leder frem til femte hovedudfordring: At selve opgaven er uklar og
ukomfortabel for personalet. Dette hænger også sammen med, at personalet har en
dobbeltforpligtigelse, når det gælder de retspsykiatriske patienter. Man skal
både pleje/behandle og kontrollere/bevogte. En rolle det kan være vanskeligt at
håndtere og tage på sig.
- Det er en kompleks problemstilling, som derfor også er vanskelig at løse.
Men vi peger i studiet på, at der er brug for øget viden og fokus på området. Jo
mere man ved, jo tryggere er man ved opgaven, og jo bedre bliver man til at løse
den. Vi peger også på nytten af at udvikle mere systematisk videndeling mellem
den specialiserede retspsykiatri og almenpsykiatrien. Der er brug for, at man
synliggør og taler om visitationskriterierne. At der kommer mere ledelsesmæssig
fokus på denne særlige opgave og på at den indtil videre fortsat skal løses i
almenpsykiatrien, siger Jette Møllerhøj.