Forum for
Rationel Farmakoterapi
Forum for
Rationel Farmakoterapi i psykiatrien udarbejder bl.a. et standardsortiment over
de psykofarmaka, der som udgangspunkt skal anvendes i patientbehandlingen.
Forums eksperter udvælger her de midler, som er fundet mest effektive, og som
samtidig både er de sikreste og billigste. Ved at have et begrænset udvalg af
præparater til rådighed, opnår lægen et langt større kendskab til det enkelte
præparats effekt og bivirkninger og kan dermed bedre målrette behandlingen til
den enkelte patient. For yderligere beskrivelse af forums arbejde henvises Forum for Rationel Farmakoterapi
Kliniske
retningslinjer
Psykiatriens kliniske retningslinjer spiller en vigtig rolle på
lægemiddelområdet. De kliniske retningslinjer sammenfatter lovgivning og ”best
practice”. Retningslinjer er en støtte til læger og sundhedspersonale og skal
sikre, at der ydes en ensartet behandling af høj kvalitet overalt i regionen.
På medicinområdet omfatter nogle retningslinjer den egentlige behandling, fx
hvilke lægemidler der anvendes i sygdommens forskellige faser (akutbehandling
kontra vedligeholdelsesbehandling og forebyggende behandling) og ved
forskellige sværhedsgrader af sygdommen.
Andre retningslinjer beskriver forholdsregler ved behandling med lægemidler,
der har specielle bivirkningsprofiler, herunder hvordan patienten løbende
vurderes i forhold til udvikling af bivirkninger.
I de senere år er der kommet stigende opmærksomhed på de metaboliske
(stofskiftebetingede) risikofaktorer, der især er forbundet med nogle af de
antipsykotiske præparater.
Overvægt er her en hyppig bivirkning, som øger risikoen for, at patienten kan
udvikle alvorlige lidelser som blandt andet hjertekarsygdomme og type 2
diabetes, og ligeledes kan vægtøgningen være så generende, at patienten må
afbryde behandlingen.
Kontrol af bivirkninger betyder således både, at psykiatrien skal sikre, at
medicinen ikke giver patienten nye helbredsproblemer, dels at patienten selv
kan acceptere bivirkningerne og dermed fastholde behandlingen. Det er afgørende
vigtigt, at patienten er velinformeret – dels om baggrund for behandling og
dels om hvad der kan forventes af virkninger og bivirkninger. I psykiatrien er
det et krav, at der gives mundtlig såvel som skriftlig lægemiddelinformation
til alle patienter, når de får ordineret et nyt præparat.
Retningslinjer i forbindelse med brug af bezodiazepiner
Ligeledes har psykiatrien retningslinjer for anvendelse og nedtrapning af de
vanedannende benzodiazepiner, som er særdeles effektive til behandling af angst
og søvnforstyrrelser. Efter blot få ugers brug udvikles fysisk afhængighed –
til gengæld aftager særligt virkningen på søvnforstyrrelser efter kort tids
brug.
Mange patienter har et årelangt forbrug bag sig, som gør det svært at komme ud
af behandlingen igen på grund af udvikling af abstinenser.