Gå til hovedindhold

​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​

Nye forløb i F-ACT målrettet patienter med ikke-psykotiske lidelser og komplikationer

​Behandlingstilbuddet er udviklet af klinikere fra forskellige ambulante behandlingstilbud i Region Hovedstadens Psykiatri, samt Center for Diagnostik og Visitation. Særligt har KAG Psykoterapi bidraget til at højne kvaliteten af behandlingstilbuddet ved at udvikle to manualer til anvendelse i de nye forløb. 

Du kan læse mere om KAG Psykoterapi her: KAG Psykoterapi​

​Behandlingsforløbets indhold fremgår overordnet af nedenstående flowchart:



​KAG Psykoterapi i Region Hovedstadens Psykiatri har udviklet et manualiseret forløb med fokus på færdighedstræning. Dette forløb udgør den primære behandlingsindsats, som patientgruppen tilbydes i den ikke-intensive fase. Forløbene er transdiagnostiske og dermed ikke målrettet specifikke diagnoser, men mere generelle symptomer og problemstillinger.

Der udvikles to manualiserede forløb…. Det ene forløb tager udgangspunkt i Dialektisk Adfærdsterapi (DAT), hvor der arbejdes med, at patienten får et grundlæggende kendskab til egne følelser og regulering af disse. Manualen er målrettet patienter med vanskeligheder ift. emotionsregulering, selvskade eller anden alvorlig og skadelig adfærd så som tilbagevendende suicidal adfærd og altså ikke målrettet bestemte diagnoser.

Færdighedstræningsforløbet består af 2 moduler á 5 sessioner, som kan afholdes som individuelle samtaler eller i gruppe.

Er du ansat i Region Hovedstadens Psykiatri, finder du manualen i KAG Psykoterapis manualbibliotek på intranettet.

Er du ikke ansat i Region Hovedstadens Psykiatri, men ønsker at vide mere om manualerne eller om KAG Psykoterapi, kan man benytte denne mailadresse: 

​sto-kag-psykoterapi.region-hovedstadens-psykiatri@regionh.dk

Den nedenstående guide er udviklet af psykologer i F-ACT-teams, og kan anvendes som inspiration til visitation til enten DAT- eller KAT-baseret forløb vedr. patienter henvist til F-ACT-teams med en ikke-psykotiske lidelse og komplikationer.​


Screeningsspørgsmål: Hvor ligger patientens primære problem?

Problemer med tanker, selvkritik, undgåelse, lavt selvværd, lettere angst/depression? → KAT

Problemer med følelser, impulser, kriser og selvskade? → DAT

Desuden: Vurderes patienten at kunne profitere af og deltage hensigtsmæssigt i et gruppeforløb?

Klinisk område Peger mod KAT  Peger mod DAT
FølelsesintensitetLet–moderat Moderat–svær
Kriser/suicidalitetSjældent Hyppige kriser, selvskade, suicidal adfærd
ImpulsivitetLav Høj
Primære symptomerSelvkritik, lavt selvværd, angst, undgåelse, nedtrykthed Emotionskaos, affektstorme, rus som coping, selvskade
Kognitiv kapacitetRimelig evne til refleksion og introspektion Rimelig evne til refleksion og introspektion
MotivationstypeØnsker at forstå tanker og arbejde med eksponering Ønsker konkrete redskaber til at håndtere følelser og kriser
HjemmearbejdeKan arbejde med skemaer Kan træne færdigheder dagligt, samt arbejde med skemaer
Relationelle problemerLet–moderat Ofte udtalt, ustabile relationer
BehandlingsmålMindre selvkritik, mere mestring Mindre selvsabotage, bedre krisetolerance


Patienten hører både til i KAT og DAT?

Hvis patienten både har angst/lavt selvværd og stærk emotionsdysregulering → vælg DAT.
Årsag: Sikkerhed, krisehåndtering og stabilisering går forud for kognitiv bearbejdning.


Formålet med KAT-forløbet - Lavt selvværd, ængstelse, kognition & undgåelse

KAT-manualen er målrettet patienter med:

  • Lavt selvværd
  • Selvkritisk tænkning
  • Angst, social usikkerhed
  • Nedtrykthed / lettere depression
  • Undgåelsesadfærd
  • Strukturbehov, men uden akut risikoadfærd
  • Motivation for at arbejde med tanker og adfærd


Fokus:
Tanker → følelser → adfærd. Lære konkrete kognitive og adfærdsmæssige strategier.

Træning i: eksponering, ændring af tanker, accept, selvværd, mestring.


Bedst til:

  • Stabilt funktionsniveau
  • Ingen aktuel selvskadeproblematik
  • Relativt god kognitiv kapacitet og opmærksomhed
  • Motiveret til hjemmearbejde og psykoedukation
  • Lav/moderat følelsesintensitet

 

Formålet med DAT-forløbet -Svære følelser & kriser

DAT-manualen er målrettet patienter med:

  • Markant emotionsdysregulering
  • Selvskade, suicidale impulser eller anden skadelig adfærd
  • Problematisk rusmiddelforbrug som coping
  • Impulsivitet, stærke følelsesudsving
  • Sort/hvid tænkning, lav distress-tolerance
  • Hyppige kriser
  • Ustabile relationer (indeholder ikke relations færdigheder)

Fokus:
Færdighedstræning:

  • Opmærksomhed (mindfulness)
  • Krise-/hold-ud-færdigheder
  • Følelsesregulering (Tjek fakta, Handle modsat, Tillad følelsen)


Bedst til:

  • Høj følelsesintensitet
  • Hyppige sammenbrud/kriser
  • Behov for konkrete mestringsstrategier her-og-nu
  • Mindre fokus på tænkningsanalyse og mere fokus på at gøre noget andet
  • Deltagere der kan forpligte sig til fast fremmøde i upåvirket tilstand og hjemmearbejde​


​Shared caseload (som lidt frit kan oversættes til "fælles behandlingsansvar" eller "fælles patient­er") er krumtappen i den måde vi arbejder på i F-ACT-teams. Ved at praktisere shared caseload kan vi imødekomme behovet for i perioder at kunne yde fleksibel og intensiveret behandling til patienter, som oplever en forværring i deres tilstand. 

Du kan læse mere om shared caseload her.

Shared caseload er også en del af de nye behandlingsforløb, men på baggrund af kliniske erfaringer ved vi at færre patienter indenfor denne patientgruppe har behov for shared caseload, og varigheden af behovet er ofte kortere. Det primære fokus med shared caseload for denne patientgruppe, vil primært bestå af støtte til eller træning i at kunne fremmøde så patienten kan fastholde behandlingen og overgå til ikke intensiv fase.



​Patienter og pårørende tilbydes information om de nye forløb på samme måde som anden information om Region Hovedstadens Psykiatri. Er du ansat i Region Hovedstadens Psykiatri, kan du finde patientinformationer til print-selv og udlevering på intranettet. Alle patientinformationer er baseret på information i Psykiatriguide​n, hvorfra der også kan printes. ​

Direkte link til patientinformation om F-ACT: www.psykiatri-regionh.dk/f-act-team​​​

​


​De nye forløb implementeres centervist i løbet af 2024 og 2025 i alle 15 psykiatriske ambulatorier i Region Hovedstadens Psykiatri. Du kan se hvornår de starter implementeringen i nedenstående oversigt:

 

Psykiatrisk CenterPsykiatriske ambulatorieStarter implementering
Psykiatrisk Center AmagerGl. Kongevej Forår 2025
​Hans Bogbinders alléForår 2025
Psykiatrisk Center BallerupBallerupEfterår 2024
​GladsaxeForår 2025
Psykiatrisk Center BornholmAmbulant afsnitEfterår 2024
Psykiatrisk Center GlostrupIshøjForår 2025
​Gl. KongevejForår 2025
​GlostrupForår 2025
Psykiatrisk Center KøbenhavnFrederiksbergEfterår 2024
​Bispebjerg/BrønshøjEfterår 2024
​NørrebroEfterår 2024
​ØsterbroEfterår 2024
Psykiatrisk Center NordsjællandHelsingørEfterår 2025
​HillerødEfterår 2025
​FrederikssundEfterår 2025

 



De behandlere (primært kontaktpersoner) der skal varetage de nye forløb i de psykiatriske ambulatorier, vil deltage i et omfattende kompetenceudviklingsforløb for at understøtte at de nye forløb kommer godt fra start og at behandlerne oplever sig klar til at tilbyde behandlingen. Det er nyt for de fleste behandlere ansat i psykiatriske ambulatorier at anvende manualer, det er for nogle også nyt at tilbyde behandling i grupper og kun de færreste har tidligere fået kompetenceudvikling ift. Dialektisk adfærdsterapi (DAT). Desuden er der også behov for ny og opdateret viden ift. psykopatologien bag de forskellige diagnosegrupper, som patientgruppen dækker over.

Kompetenceudviklingen består derfor af:

  • 2 dages kompetenceudvikling ift. psykopatologi

  • 3 dages kompetenceudvikling ift. den DAT baserede manual

For at sikre bedst mulig anvendelse af de mange nye kompetencer, vil de medarbejdere der varetager de nye forløb også få metodesupervision én gang om måneden det første år.

Undervisere, metodesupervisorer og de specialkonsulenter der betjener de faglige arbejdsgrupper under udvikling og evaluering af de nye forløb, opsamler erfaringer efter hvert af de i alt 9 kompetenceudviklingshold med det formål løbende at kunne justere og understøtte de psykiatriske ambulatorier i implementeringen af de nye forløb.



​I de psykiatriske ambulatorier indgår en række andre faggrupper i de nye forløb. Udover kontaktpersoner som deltager i det mere omfattende kompetenceudviklingsforløb, vil læger, specialpsykologer, psykologer, socialrådgivere, recoverymentorer og sekretærer ansat i de psykiatriske ambulatorier, få grundig introduktion til de nye forløb.​


​Region Hovedstadens Psykiatris eksterne samarbejdspartnere kan finde information om de nye forløb her: Link til ny boks om de nye forløb på officielle hjemmeside for fagfolk.

Kommuner er orienteret om de nye forløb på Dialogmøder og praksis sektor via Praksis Nyt



​Når den nye manual baseret på Dialektisk adfærdsterapi (DAT) er startet godt op, vil endnu en manual blive introduceret i de nye forløb. Manual nr. 2 er baseret på Kognitiv Adfærdsterapi (KAT) og de samme behandlere der også skal varetage denne manual, vil igen deltage i et kompetenceudviklingsforløb på 3 dage med efterfølgende metodesupervision. Når manual nr. 2 baseret på Kognitiv Adfærdsterapi (KAT) er klar vil den kunne findes i KAG Psykoterapis manualbibliotek, komme mere information til patienter og pårørende, til de psykiatriske ambulatorier og her på hjemmesiden om den.​


Sidst opdateret:
Redaktør
Klik for at scrolle op eller ned p� siden G� til toppen af siden