Manualiseret behandling i den ikke intensive fase af de nye behandlingsforløb
KAG Psykoterapi i Region Hovedstadens Psykiatri har udviklet et manualiseret forløb med fokus på færdighedstræning. Dette forløb udgør den primære behandlingsindsats, som patientgruppen tilbydes i den ikke-intensive fase. Forløbene er transdiagnostiske og dermed ikke målrettet specifikke diagnoser, men mere generelle symptomer og problemstillinger.
Der udvikles to manualiserede forløb…. Det ene forløb tager udgangspunkt i Dialektisk Adfærdsterapi (DAT), hvor der arbejdes med, at patienten får et grundlæggende kendskab til egne følelser og regulering af disse. Manualen er målrettet patienter med vanskeligheder ift. emotionsregulering, selvskade eller anden alvorlig og skadelig adfærd så som tilbagevendende suicidal adfærd og altså ikke målrettet bestemte diagnoser.
Færdighedstræningsforløbet består af 2 moduler á 5 sessioner, som kan afholdes som individuelle samtaler eller i gruppe.
Er du ansat i Region Hovedstadens Psykiatri, finder du manualen i KAG Psykoterapis manualbibliotek på intranettet.
Er du ikke ansat i Region Hovedstadens Psykiatri, men ønsker at vide mere om manualerne eller om KAG Psykoterapi, kan man benytte denne mailadresse:
sto-kag-psykoterapi.region-hovedstadens-psykiatri@regionh.dk
Den nedenstående guide er udviklet af psykologer i F-ACT-teams, og kan anvendes som inspiration til visitation til enten DAT- eller KAT-baseret forløb vedr. patienter henvist til F-ACT-teams med en ikke-psykotiske lidelse og komplikationer.
Screeningsspørgsmål: Hvor ligger patientens primære problem?
Problemer med tanker, selvkritik, undgåelse, lavt selvværd, lettere angst/depression? → KAT
Problemer med følelser, impulser, kriser og selvskade? → DAT
Desuden: Vurderes patienten at kunne profitere af og deltage hensigtsmæssigt i et gruppeforløb?
|
Klinisk område |
Peger mod KAT |
Peger mod DAT |
|
Følelsesintensitet | Let–moderat | Moderat–svær |
|
Kriser/suicidalitet | Sjældent | Hyppige kriser, selvskade, suicidal adfærd |
|
Impulsivitet | Lav | Høj |
|
Primære symptomer | Selvkritik, lavt selvværd, angst, undgåelse, nedtrykthed | Emotionskaos, affektstorme, rus som coping, selvskade |
|
Kognitiv kapacitet | Rimelig evne til refleksion og introspektion | Rimelig evne til refleksion og introspektion |
|
Motivationstype | Ønsker at forstå tanker og arbejde med eksponering | Ønsker konkrete redskaber til at håndtere følelser og kriser |
|
Hjemmearbejde | Kan arbejde med skemaer | Kan træne færdigheder dagligt, samt arbejde med skemaer |
|
Relationelle problemer | Let–moderat | Ofte udtalt, ustabile relationer |
|
Behandlingsmål | Mindre selvkritik, mere mestring | Mindre selvsabotage, bedre krisetolerance
|
Patienten hører både til i KAT og DAT?
Hvis patienten både har angst/lavt selvværd og stærk emotionsdysregulering → vælg DAT.
Årsag: Sikkerhed, krisehåndtering og stabilisering går forud for kognitiv bearbejdning.
Formålet med KAT-forløbet - Lavt selvværd, ængstelse, kognition & undgåelse
KAT-manualen er målrettet patienter med: -
Lavt selvværd
-
Selvkritisk tænkning
-
Angst, social usikkerhed
-
Nedtrykthed / lettere depression
-
Undgåelsesadfærd
-
Strukturbehov, men uden akut risikoadfærd
-
Motivation for at arbejde med tanker og adfærd
Fokus: Tanker → følelser → adfærd. Lære konkrete kognitive og adfærdsmæssige strategier.
Træning i: eksponering, ændring af tanker, accept, selvværd, mestring.
Bedst til: -
Stabilt funktionsniveau
-
Ingen aktuel selvskadeproblematik
-
Relativt god kognitiv kapacitet og opmærksomhed
-
Motiveret til hjemmearbejde og psykoedukation
-
Lav/moderat følelsesintensitet
|
Formålet med DAT-forløbet -Svære følelser & kriser
DAT-manualen er målrettet patienter med: -
Markant emotionsdysregulering
-
Selvskade, suicidale impulser eller anden skadelig adfærd
-
Problematisk rusmiddelforbrug som coping
-
Impulsivitet, stærke følelsesudsving
-
Sort/hvid tænkning, lav distress-tolerance
-
Hyppige kriser
-
Ustabile relationer (indeholder ikke relations færdigheder)
Fokus: Færdighedstræning: -
Opmærksomhed (mindfulness)
-
Krise-/hold-ud-færdigheder
-
Følelsesregulering (Tjek fakta, Handle modsat, Tillad følelsen)
Bedst til: -
Høj følelsesintensitet
-
Hyppige sammenbrud/kriser
-
Behov for konkrete mestringsstrategier her-og-nu
-
Mindre fokus på tænkningsanalyse og mere fokus på at
gøre noget andet
-
Deltagere der kan forpligte sig til fast fremmøde i upåvirket tilstand og hjemmearbejde
|