Målgruppen for samarbejdsaftalen er borgere over 18 år med psykisk sygdom, der både
har brug for behandling af den psykiske sygdom enten i almen praksis eller i Region Hovedstadens Psykiatri og kommunal støtte som følge af psykisk sygdom.
Aftalens formål er at:
- Borgere med psykisk sygdom får rettidig og relevant hjælp, behandling og støtte
- Borgere med psykisk sygdom deltager aktivt i udredning, behandling og rehabilitering, og at indsatsen tager udgangspunkt i borgerens ønsker og behov, uanset om
indsatsen ydes af en kommune, almen praksis eller Region Hovedstadens Psykiatri
- Borgere med psykisk sygdom oplever en sammenhængende og koordineret indsats på tværs af kommune, almen praksis og Region Hovedstadens Psykiatri og at
der tages hånd om deres samlede behov – også i forbindelse med anden sygdom,
herunder misbrug
- Indsatsen er baseret på aktiv deltagelse af borgeren og dennes netværk, herunder
pårørende og har fokus på både recovery- og rehabilitering Den fælles indsats skal
understøtte borgere med psykisk sygdom i at nå de mål – og leve det liv, de ønsker.
Kommunerne, PLO- Hovedstaden og Region Hovedstadens Psykiatri er enige om, at borgere med psykisk sygdom skal opleve, at indsatserne i de forskellige sektorer hænger
sammen, og at alle relevante aktører er inddraget. Borgeren og evt. deres pårørende eller
øvrige netværk inddrages i vurderingen af, hvilke aktører, der er relevante at inddrage.
For at sikre sammenhæng og undgå unødvendig ventetid, skal den samlede indsats tilrettelægges, så der arbejdes med samtidige, parallelle og/eller integrerede indsatser.
Her på siderne findes beskrivelse af samarbejdet i disse faser:
- henvisningen
- ambulant behandling
- indlæggelse og udskrivning
- særlige indsatsområder, fx beboere på botilbud
Ligeledes findes en beskrivelse af grundlaget for det tværsektorielle samarbejde.